بیماران خاص چگونه برای جبران هزینه‌های درمانی اقدام کنند؟ + فیلم

۰۷ بهمن ۱۴۰۱ - ۱۸:۰۵
اخبار استانها
اخبار کردستان

بیمه سلامت اخیراً با راه‌اندازی صندوقی، حمایت مالی از بیماران خاص را در دستور کار قرار داده است.

به گزارش خبرگزاری تسنیم از سنندج، بیماران خاص گروهی از افراد تحت پوشش بیمه‌های پایه سلامت بوده که دچار یکی از بیماری‌های صعب‌العلاج هموفیلی، تالاسمی، سرطانی، دیالیز (اعم از خونی یا صفاقی)، ام اس و یا پیوند کلیه هستند. این بیماران بر اساس مصوبه مجلس شورای اسلامی، به دلیل هزینه‌های بالا و عدم درمان بیماری تا پایان عمر، مشمول دریافت کمک‌های دولت برای درمان صرفاً بیماری خاص خود می‌باشند.

صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج برای نخستین بار در کشور از مهر امسال ایجاد شده و سازمان بیمه سلامت متولی اجرایی شدن این قانون است. بر اساس اساسنامه این صندوق، سازمان بیمه سلامت اقدام به پوشش مازاد هزینه‌های دارو و خدمات بیماران خاص و صعب العلاج می‌کند.

همزمان با سراسر کشور این طرح در استان کردستان نیز اجرایی شده که خبرنگار تسنیم شیوه اجرا و حمایت از بیماران خاص را پیگیری کرده است:

نحوه خدمات‌دهی به این بیماران به دو شکل بوده که نخست برای 27 بیماری خدمات تشخیصی، ویزیت، آزمایشات، تصویربرداری، مداخلات پزشکی و دارویی که در سامانه‌ها بارگذاری شده، ارائه و افراد پس از نشان دار شدن به صورت خودکار از مزایای صندوق بهره‌مند و علاوه بر سهم بیمه پایه، سهم صندوق صعب‌العلاج نیز ویژه این بیماران محاسبه می‌شود.

در نوع بعدی خدمات، بیمه‌شدگان می‌توانند برای 107 بیماری که دارای بسته‌های خدمتی نیستند، اسناد هزینه‌های خود را به اداره کل بیمه سلامت استان و یا ادارات بیمه سلامت شهرستان‌ها ارائه کرده و پس از تأیید کمیته استانی تا سقف 50میلیون تومان تحت عنوان "خسارت هزینه‌های انجام شده از جیب" را دریافت کنند.

انور اسماعیلی، مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان در گفت‌وگو با خبرنگار تسنیم با بیان اینکه اخیراً صندوق حمایت از بیماران حاصر راه‌اندازی شده است، اظهار داشت: همه افراد با هر نوع پوشش بیمه‌ای؛ بیمه سلامت، تأمین اجتماعی، خدمات درمانی و نیروهای مسلح می‌توانند با مراجعه به اداره‌کل بیمه سلامت در سنندج و یا شهرستان‌ها و ارائه مستندات، تحت حمایت قرار بگیرند.

وی افزود: بیماران خاص می‌توانند برای دریافت هزینه‌های بیماری‌ خود از مهرماه امسال که در استان یا خارج از استان هزینه کرده، مراجعه و هزینه‌هایشان را پس بگیرند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کردستان از بیماران خواست تا در دو ماه باقیمانده به پایان سال، نسبت به ثبت‌نام و انتخاب نوع بیماری‌ خود در سامانه بیمه سلامت اقدام کنند، گفت: حتی کسانی که جزو 107 بیماری نبوده اما دارای بیماری مضمن باشند، مکاتبات لازم برای تحت پوشش و حمایت قرار دادن این افراد را انجام خواهیم داد.

اسماعیلی تصریح کرد: بیمارانی که در تأمین هزینه بیماری خود مشکل داشته، اما عضو این صندوق نشده‌اند، با هر نوع بیمه پایه‌ای می‌توانند از این خدمات استفاده کنند.